Содержание
Можно ли лечить анемию пиявками
Этот вопрос мне задают часто, и почти всегда он звучит с надеждой: где-то человек прочитал, что пиявки "обновляют кровь" и "запускают выработку новых эритроцитов", и решил, что при малокровии это как раз то, что нужно. Отвечу сразу и честно, как отвечаю на приеме.
Гирудотерапия анемию не лечит. При малокровии это ограничение, а в выраженной форме прямое противопоказание. Пиявка забирает кровь, а при анемии крови и так не хватает, поэтому "лечить анемию пиявками" означает идти против самой сути проблемы.
Ниже я подробно разберу, что такое анемия, почему метод здесь работает во вред, откуда взялся миф про обновление крови и как я поступаю, если анемия сочетается с другим показанием к гирудотерапии. Общую карту того, при каких диагнозах пиявки действительно помогают, я собрала отдельно в обзоре что лечат пиявки.
Что такое анемия и почему она возникает
Анемия, это состояние, при котором в крови снижается уровень гемоглобина (белка, который переносит кислород) и количество эритроцитов, красных кровяных клеток. Ткани начинают испытывать кислородное голодание: отсюда слабость, быстрая утомляемость, бледность, ломкость волос и ногтей.
По моим наблюдениям, пациенты с анемией делятся на три группы, и причина у каждой своя.
Первая и самая частая, это железодефицитная анемия. Организму не хватает железа для производства гемоглобина: несбалансированное питание, обильные менструации, скрытые кровопотери из желудочно-кишечного тракта, беременность.
Вторая группа, это анемия на фоне хронических болезней. При длительном воспалении, инфекциях, аутоиммунных процессах организм перераспределяет железо, и его перестает хватать для кроветворения.
Третья группа, это нарушения самого кроветворения: проблемы с костным мозгом, дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Такие случаи встречаются реже и требуют отдельного внимания гематолога.
Прежде чем говорить о любом лечении, нужно понять причину анемии. Поэтому я всегда прошу принести развернутый анализ крови с показателями сывороточного железа и ферритина: без этих цифр рассуждать о гирудотерапии бессмысленно.
Почему при анемии пиявки работают во вред
Механизм гирудотерапии при малокровии направлен в сторону, обратную лечению. Смотрите сами, что происходит во время сеанса.
Одна пиявка забирает за сеанс от 5 до 15 миллилитров крови. После того как она отпадает, ранка продолжает кровить еще несколько часов, потому что гирудин из слюны мешает крови сворачиваться, и суммарная потеря с одной пиявки доходит до 30-50 миллилитров. За сеанс ставят несколько пиявок, и кровопотеря складывается. Для здорового человека это немного, но при анемии, где эритроцитов уже мало, любая дополнительная потеря крови углубляет дефицит.
Никакой "стимуляции выработки новой крови", ради которой стоило бы терпеть эту потерю, в ответ не происходит. В медицинских обзорах гирудотерапии анемия стоит в списке противопоказаний, а само снижение гемоглобина после курсов описано как побочный эффект метода: в одном наблюдении постановка пяти пиявок раз в неделю в течение трех недель снижала у пациентов гемоглобин и гематокрит. Описан в литературе и случай, когда многолетнее самолечение пиявками довело человека до тяжелой железодефицитной анемии.
Единственное применение медицинской пиявки, официально одобренное американским регулятором FDA, это снятие венозного застоя в пересаженных тканевых лоскутах после микрохирургии. Лечения анемии в списке признанных показаний нет и близко. Честный баланс пользы и возможного вреда метода я разбираю в отдельной статье пиявки: польза и вред.
Откуда взялся миф про обновление крови
Идея, что пиявки "чистят" и "обновляют" кровь, пришла из глубокой древности, когда кровопускание считали лекарством почти от всего. Логика была простая: выпустить "плохую" кровь, чтобы организм сделал "хорошую". Современная медицина от этого представления давно отказалась, но в народном сознании оно живет до сих пор и особенно цепко держится вокруг пиявок.
Доля правды в мифе есть, и именно она сбивает с толку. Организм действительно реагирует на потерю крови: костный мозг со временем восполняет убыль. Только восполнение означает возврат к исходному уровню, а подняться выше него этот механизм не помогает. Сразу после кровопотери эритроцитов в сумме становится меньше, и лишь потом, постепенно, их число возвращается к прежнему. Лечебной прибавки гемоглобина сверх нормы здесь ждать неоткуда, а при анемии, где восполнять убыль организму и без того тяжело, механизм и вовсе буксует.
Когда анемия становится противопоказанием
Здесь я держусь тех же порогов, что и в общем обзоре показаний. Многое решает степень анемии.
При легком снижении гемоглобина я смотрю индивидуально и почти всегда предлагаю сначала отложить пиявки: разобраться с причиной, пройти назначенное терапевтом лечение и поднять показатели. При выраженной анемии, когда гемоглобин опускается ниже ста граммов на литр, гирудотерапия противопоказана прямо, и обсуждать тут нечего, пока цифры не придут в норму.
Есть у анемии и обратная связь с методом, о которой стоит помнить. Гирудотерапия сама способна привести к анемии, если проводить курсы слишком часто или ставить помногу пиявок за раз. Поэтому даже пациентам без исходного малокровия я не назначаю бесконечные курсы подряд и обязательно контролирую анализ крови. Полный список причин, по которым я откажу в курсе, я собрала отдельно: противопоказания гирудотерапии.
Что я делаю, если анемия сочетается с другим показанием
Часто бывает так: у человека есть варикоз, боль в суставах или другое состояние, при котором гирудотерапия уместна, и одновременно в анализах, анемия. В такой ситуации метод остается на столе, я лишь выстраиваю очередность действий.
Сначала анемия. Пациент идет к терапевту или гематологу, вместе они находят причину и занимаются лечением: препараты железа при дефиците, витамин B12 или фолиевая кислота, где нужно, разбор скрытой кровопотери. Когда гемоглобин возвращается к безопасному уровню, мы возвращаемся к разговору о пиявках уже по основному показанию.
Такой порядок касается любого диагноза из моей практики: если человек параллельно борется с анемией, гирудотерапия ждет, пока малокровие не возьмут под контроль. Это ровно то же правило, которое я описываю в обзоре что лечат пиявки, и отступать от него я не берусь.
Что важно помнить
Соберу главное в несколько строк, чтобы осталось в памяти.
- Пиявки анемию не лечат и выработку крови сверх нормы не запускают.
- При легкой анемии курс лучше отложить, при выраженной (гемоглобин ниже ста граммов на литр) он противопоказан.
- Сначала причина анемии и ее лечение у терапевта, только потом разговор о гирудотерапии по другому поводу.
- Любой курс идет под контролем анализа крови.
Если у вас анемия и вы сомневаетесь, что делать с гирудотерапией, приходите на консультацию со свежими анализами. Я посмотрю ваши цифры и честно скажу, чем метод может быть полезен в вашем случае, а где он подождет. Обещать чуда я не стану, но и время ваше тратить впустую не буду.
Телефон/WhatsApp: +7-919-187-1169