Содержание
Почему это важно
Большинство моих пациентов принимают те или иные лекарства. Гипертоники пьют таблетки от давления. Пациенты с артрозом — обезболивающие. Пациенты с диабетом — сахароснижающие препараты. И всех интересует: не опасно ли сочетать пиявки с их лекарствами?
Ответ зависит от конкретного препарата. Большинство лекарств совместимы с гирудотерапией. Но некоторые группы требуют осторожности, а некоторые — прямое противопоказание.
Я всегда спрашиваю пациента о принимаемых препаратах на первой консультации. И не только о таблетках: растительные препараты, БАДы и витамины тоже могут влиять на свертываемость крови.
Перед первым сеансом я обязательно выясняю все принимаемые препараты. Это влияет на безопасность и схему лечения.
Антикоагулянты: главная зона внимания
Антикоагулянты (варфарин, ксарелто, эликвис, прадакса) — препараты, разжижающие кровь. Пиявка тоже разжижает кровь через гирудин. Сочетание может привести к чрезмерному разжижению и опасному кровотечению.
Мои правила: при полной дозе антикоагулянтов гирудотерапия противопоказана. При сниженной дозе — возможна, но с уменьшенным количеством пиявок (не более 2-3 за сеанс) и более частым контролем коагулограммы.
Отдельно об аспирине в малой дозе (75-100 мг, кардиомагнил, тромбо АСС). Это антиагрегант, а не антикоагулянт. Механизм действия другой: аспирин влияет на тромбоциты, а гирудин — на тромбин. Малые дозы аспирина обычно совместимы с гирудотерапией, но я снижаю количество пиявок и контролирую время кровотечения из ранки.
Антикоагулянты в полной дозе — противопоказание. Малые дозы аспирина обычно совместимы, но требуют осторожности.
НПВС: совместимы, но есть нюанс
НПВС (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимесулид) — самые частые препараты у моих пациентов с болью в суставах и спине.
НПВС совместимы с гирудотерапией. Более того, одна из целей лечения — снизить потребность в НПВС (они повреждают желудок при длительном приеме).
Нюанс: НПВС в высоких дозах слегка влияют на свертываемость крови (подавляют агрегацию тромбоцитов). Поэтому в день процедуры я прошу не принимать НПВС без необходимости. Если боль сильная и без обезболивающего не обойтись — принимайте, но предупредите меня.
После нескольких процедур многие пациенты самостоятельно сокращают прием НПВС, потому что боль уменьшается. Это один из лучших результатов гирудотерапии.
НПВС совместимы с пиявками. Часто после курса удается снизить дозу или отказаться от обезболивающих.
Гормональные препараты
Оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) повышают свертываемость крови. Это написано в инструкции к каждому такому препарату. Пациентки на этих препаратах — как раз те, кому гирудотерапия особенно показана для профилактики тромбозов.
Гирудотерапия полностью совместима с гормональными контрацептивами и ЗГТ. Она компенсирует повышение свертываемости, которое вызывают гормоны.
Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) — тоже совместимы. При ревматоидном артрите, например, пациенты часто принимают преднизолон и одновременно проходят курс гирудотерапии.
Инсулин и сахароснижающие таблетки — совместимы. При диабете я только контролирую уровень глюкозы перед каждой процедурой.
Гормональные контрацептивы, ЗГТ, кортикостероиды, инсулин — все совместимы с гирудотерапией.
Антибиотики и другие группы
Антибиотики совместимы с гирудотерапией. Но если антибиотик назначен для лечения инфекции, я жду окончания курса антибиотиков, потому что активная инфекция — противопоказание для гирудотерапии.
Антидепрессанты и противосудорожные препараты — совместимы. Не влияют на свертываемость и не взаимодействуют с ферментами пиявки.
Препараты для снижения давления (гипотензивные) — совместимы. Гирудотерапия дополнительно снижает давление, что может потребовать коррекции дозы гипотензивного препарата. Я рекомендую контролировать давление дома и сообщать лечащему кардиологу об изменениях.
Статины (аторвастатин, розувастатин) — совместимы. Не влияют на свертываемость.
Большинство лекарств совместимы с гирудотерапией. Главная зона риска — антикоагулянты в полной дозе.
Растительные препараты и БАДы
Отдельная тема — растительные препараты. Многие пациенты не считают их «лекарствами» и забывают упомянуть. А между тем некоторые из них значимо влияют на свертываемость.
Гинкго билоба — разжижает кровь, подавляет агрегацию тромбоцитов. Совместимость с пиявками требует осторожности.
Чеснок в больших дозах (БАДы с экстрактом чеснока) — тоже разжижает кровь.
Рыбий жир (омега-3 жирные кислоты) — в высоких дозах влияет на свертываемость. В обычных дозах (1-2 капсулы в день) безопасен.
Витамин Е в высоких дозах (более 400 МЕ в день) — антиоксидант с антиагрегантным действием.
Если вы принимаете любые БАДы — скажите мне на консультации. Я оценю совместимость и при необходимости попрошу сделать паузу в приеме на время курса.
Не забывайте сообщить о БАДах: гинкго билоба, рыбий жир, чеснок в капсулах могут влиять на свертываемость крови.
Запишитесь на консультацию
Если вы принимаете лекарства и хотите узнать о совместимости с гирудотерапией, приходите на консультацию. Принесите список всех препаратов (включая БАДы).
Телефон/WhatsApp: +7-919-187-1169