Содержание
Рана, которая не заживает
Трофическая язва — это дефект кожи, который не заживает более 6 недель. Чаще всего язвы появляются на голенях, в области внутренней лодыжки. Кожа вокруг язвы темнеет, уплотняется, становится болезненной. Рана мокнет, покрывается налетом, иногда появляется неприятный запах.
Причина трофических язв — нарушение кровоснабжения тканей. При варикозной болезни и хронической венозной недостаточности (ХВН) кровь застаивается в нижних конечностях. Ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Кожа истончается и при малейшей травме образуется рана, которая не может зажить, потому что кровоснабжение нарушено.
Трофические язвы встречаются у 1-2% взрослого населения, а среди людей старше 65 лет — еще чаще. Это серьезная медицинская проблема, снижающая качество жизни.
Трофическая язва — не просто рана. Это следствие нарушенного кровоснабжения, и пока микроциркуляция не восстановлена, рана не заживет.
Как пиявки восстанавливают кровоснабжение
Гирудотерапия при трофических язвах действует на главную причину — нарушение микроциркуляции. Гирудин (антикоагулянт из слюны пиявки) разжижает кровь в зоне язвы, предотвращая образование микротромбов. Дестабилаза растворяет уже существующие тромбы в мелких сосудах. Гиалуронидаза повышает проницаемость тканей, улучшая доставку кислорода к ране.
Дополнительный эффект дает само кровоизвлечение. Пиявка за сеанс выпивает 5-15 мл крови, и еще столько же вытекает из ранки после снятия пиявки. Это создает разгрузку венозной системы (деконгестию) — застоявшаяся кровь оттекает, и к тканям поступает свежая, богатая кислородом кровь.
Исследования подтверждают: после курса гирудотерапии при трофических язвах уменьшается площадь раны, появляется грануляционная ткань (признак заживления), снижается отек и боль.
Пиявки восстанавливают микроциркуляцию вокруг язвы, создавая условия для заживления, которых не было при застое крови.
Как я провожу процедуру
При трофических язвах я ставлю пиявки не на саму язву, а вокруг нее, отступая 1-2 см от края раны. Это важно: постановка на язву может вызвать инфицирование. Обычно ставлю 3-5 пиявок по периметру.
Дополнительно ставлю 2-3 пиявки по ходу воспаленных вен (если язва венозного происхождения) и в проекцию печени (для улучшения общей свертываемости крови).
Курс при трофических язвах длиннее, чем при других заболеваниях: 12-15 процедур, 2 раза в неделю. Заживление застарелой язвы — процесс небыстрый, и спешить нельзя.
Ко мне обратилась пациентка 67 лет. Трофическая язва на внутренней поверхности левой голени размером 4x3 см, существует 8 месяцев. Варикозная болезнь 20 лет, операция на венах не проводилась. Перевязки с мазями не помогали. Я назначила курс из 14 процедур. Через 3 недели язва начала уменьшаться, появилась грануляция. К концу курса площадь язвы сократилась вдвое. Повторный курс через месяц завершил заживление.
Пиявки ставятся вокруг язвы (не на нее), 3-5 штук по периметру. Курс 12-15 процедур.
Что влияет на результат
Результат зависит от причины язвы и ее давности. Венозные язвы (на фоне варикоза и ХВН) реагируют лучше всего. Артериальные язвы (при атеросклерозе сосудов ног) реагируют хуже, потому что проблема в притоке крови, а не в оттоке.
Размер и давность язвы тоже имеют значение. Язвы до 5 см, существующие менее года, заживают быстрее. Гигантские язвы (более 10 см) и язвы, существующие годами, требуют комплексного подхода и нескольких курсов.
Обязательное условие: компрессионная терапия (эластичные бинты или компрессионный трикотаж). Без компрессии даже самая эффективная гирудотерапия не даст стойкого результата — кровь снова будет застаиваться.
Лучший результат — при венозных язвах до 5 см в сочетании с компрессионной терапией. Артериальные язвы требуют консультации сосудистого хирурга.
Запишитесь на консультацию
Если у вас незаживающая рана на ноге, приходите на консультацию. Принесите результаты УЗДГ вен нижних конечностей (если есть). Я оценю состояние язвы и составлю план лечения.
Телефон/WhatsApp: +7-919-187-1169