Содержание
Когда диабет бьет по ногам
Синдром диабетической стопы (СДС) — это комплекс изменений в стопе, возникающий при длительном сахарном диабете. Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие сосуды (микроангиопатия) и нервы (нейропатия). Стопа теряет чувствительность, кровоснабжение ухудшается, и любая мелкая ранка, мозоль или трещина может превратиться в незаживающую язву.
По статистике, до 25% пациентов с сахарным диабетом в течение жизни сталкиваются с проблемами стоп. Диабетическая стопа — ведущая причина нетравматических ампутаций нижних конечностей.
Пациенты с диабетической стопой приходят ко мне как к дополнительному специалисту. Их основное лечение ведут эндокринолог и хирург. Моя задача — улучшить микроциркуляцию в стопе, чтобы ткани получили шанс на заживление.
Диабетическая стопа — серьезное осложнение, при котором гирудотерапия применяется только в дополнение к основному лечению у эндокринолога и хирурга.
Что могут ферменты пиявки
При диабетической стопе основная проблема — нарушение микроциркуляции. Мелкие сосуды стопы повреждены высоким сахаром, их стенки утолщены, просвет сужен. Кровь плохо проходит через капилляры, и ткани голодают.
Гирудин разжижает кровь, помогая ей проходить даже через поврежденные капилляры. Дестабилаза растворяет микротромбы, которые при диабете образуются чаще обычного. Гиалуронидаза улучшает проницаемость тканей, позволяя кислороду и питательным веществам лучше проникать к клеткам.
Исследования на пациентах с сахарным диабетом показали: после курса гирудотерапии улучшаются показатели микроциркуляции, уменьшается площадь язвенных дефектов и снижается уровень воспалительных маркеров.
Ферменты пиявки улучшают прохождение крови через поврежденные диабетом капилляры, давая тканям стопы кислород и питание.
Мои правила работы при диабете
При диабетической стопе я соблюдаю особую осторожность. Первое: обязательно согласование с эндокринологом. Уровень сахара должен быть компенсирован (гликированный гемоглобин не выше 9%). При декомпенсированном диабете заживление невозможно.
Пиявки ставлю вокруг раны (если есть) или на стопу и голень в зонах с нарушенной микроциркуляцией. Количество за сеанс: 2-4 пиявки. Меньше, чем обычно, потому что при диабете кровотечение из ранки после снятия пиявки может быть дольше.
Курс: 10-12 процедур, 1-2 раза в неделю. Контроль уровня глюкозы перед каждой процедурой. Если сахар выше 15 ммоль/л — процедуру откладываю.
Ко мне обратился пациент 58 лет. Сахарный диабет 2 типа, 12 лет. Язва на подошвенной поверхности правой стопы, 2x2 см, не заживает 4 месяца. Эндокринолог компенсировал сахар (гликированный гемоглобин 7.2%). Хирург проводил перевязки. Я назначила 12 процедур по 3 пиявки вокруг язвы. Через месяц площадь язвы уменьшилась на 60%, появилась грануляция. Полное заживление произошло через 2.5 месяца от начала гирудотерапии.
Гирудотерапию при диабетической стопе я провожу только при компенсированном диабете и в согласовании с эндокринологом.
Ограничения и противопоказания
Гирудотерапия не поможет при критической ишемии стопы (когда крупные артерии полностью закрыты). В этом случае нужна сосудистая операция — стентирование или шунтирование. Ферменты пиявки работают на уровне микроциркуляции, но не могут открыть закупоренную артерию.
Не назначаю пиявки при гангрене (некрозе тканей), при активной инфекции (гнойное отделяемое, повышение температуры), при выраженной нейропатии, когда пациент не чувствует стопу совсем (есть риск, что он не заметит проблемы).
При диабетической полинейропатии без язв гирудотерапия тоже может помочь. Улучшение микроциркуляции в нервах частично восстанавливает чувствительность. Но это требует длительного лечения и нескольких курсов.
Гирудотерапия при диабетической стопе имеет строгие ограничения: нет при гангрене, критической ишемии и декомпенсированном диабете.
Запишитесь на консультацию
Если у вас диабет и проблемы со стопами, приходите на консультацию. Принесите заключение эндокринолога и результаты анализов (глюкоза, гликированный гемоглобин, коагулограмма).
Телефон/WhatsApp: +7-919-187-1169